维修工程完成情况确认表

（维修资金使用简易程序）

物业项目

（小区/大厦名称）
维修范围

（幢/单元）
维修事项	□电梯 □消防设施、器材□建筑外立面

□围墙、道路 □屋顶、外墙 □排水设施
完工验收情况	上述维修（更新、改造）工程已经完工，并于 年 月 日验收合格。

业主委员会盖章

年 月 日

工程完成

情况确认

上述维修（更新、改造）工程已完工并经业主委员会验收合格。相关工程完成情况已报

（相应主管部门名称）备案。

街道办事处（乡镇人民政府）盖章

年 月 日

（属地街道办事处、乡镇人民政府盖章）
注：未成立业主委员会的，由物业管理委员会或者社区居民委员会代为办理物业专项维修资金使用相关事项。